Infecciones por el virus EV-D68 en niños hospitalizados en un hospital de alta complejidad / EV-D68 virus infections in children admitted to a tertiary-care hospital

Introducción: Los reportes de infecciones por enterovirus D68 (EV-D68) han aumentado en los últimos años. Material y métodos: Cohorte prospectiva. Se realizó la búsqueda de EV-D68 en niños internados en el Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan entre 1-5-2016 y 30-9-2016 con: infección respiratoria aguda baja (IRAB) que requirieran cuidados intensivos, parálisis aguda fláccida (PAF) asimétrica con compromiso de sustancia gris en resonancia magnética nuclear (RMN) o identificación de cualquier enterovirus con cuadro clínico compatible. La identificación de EV-D68 se realizó en el Servicio de Neurovirus, Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas INEI-ANLIS "Dr. CG. Malbrán". Resultados: n: 6. PAF: cuatro niños presentaron PAF asimétrica, con arreflexia y RMN compatible con mielitis. Requirieron ventilación mecánica en unidades de cuidados intensivos (UCI) dos de los 4 niños. Todos presentaron parálisis residual. Se identificó EV-D68 en secreciones nasofaríngeas (SNF) de todos ellos. En líquido cefalorraquídeo sólo en uno. Miocarditis: Una niña sana de 5 años se internó en UCI por disfunción miocárdica y fiebre. Presentaba además derrame pericárdico moderado. Recibió gamaglobulina e.v. con buena evolución. En SNF se identificaron virus sincicial respiratorio (VSR) y EV-D68. IRAB grave: se identificó EV-D68 en un paciente de 14 meses que permaneció en UCI por IRAB grave con requerimientos de ventilación no invasiva por 72 hs, con buena evolución posterior. Se constató coinfección VSR y EV-D68 en SNF. Conclusiones: Se reportan 6 pacientes internados con infección por EV-D68. La vigilancia epidemiológica activa es esencial para identificar la circulación, las características clínicas y el pronostico de las infecciones por virus emergentes (AU)

Introduction: Reports on enterovirus D68 (EV-D68) infections have increased over the past years. Material and methods: A prospective cohort study. A search for EV-D68 infection was conducted in children hospitalized at Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan between 1-5-2016 and 30-9-2016 with: acute lower respiratory infection (ALRI) requiring intensive care unit (UCI) admission, acute flaccid paralysis (AFP), asymmetry with grey matter involvement on magnetic resonance imaging (MRI), or identification of any enterovirus associated with compatible features. The identification of EV-D68 was performed at the Department of Neuroviruses of the InstitutoNacional de EnfermedadesInfecciosas INEI-ANLIS "Dr. CG. Malbrán". Results: n: 6. AFP: four children had asymmetric AFP with areflexia and MRI compatible with myelitis. Two of four required mechanical ventilation in the ICU. All of them presented with residual paralysis. EV-D68 was identified in the nasopharyngeal swab (NPS) in all of them and in the cerebrospinal fluid in only one. Myocarditis: A 5-year-old healthy girl was admitted to the ICU because of myocardial dysfunction and fever associated with moderate pericardial effusion. She was put on IV gamma globulin with a good response. In the NPS respiratory syncytial virus (RSV) and EV-D68 were identified. Severe ALRI: EV-D68 was identified in a 14-month-old patient who was admitted to the UCU because of severe ALRI requiring non-invasive ventilation for 72 hours with a good outcome. A RSV and EV-D68 coinfection was found in the NPS. Conclusions: We report six inpatients with a EV-D68 infection. Active epidemiological surveillance is crucial to identify circulation of the virus, clinical features, and prognosis of emerging viruses (AU)

Pseudomigraña con pleocitosis linfocitaria / Pseudomigraine with pleocytosis

El síndrome de cefalea y déficit neurológico transitorio con pleocitosis en el liquido cefalorraquídeoo pseudomigraña con síntomas neurológicos temporarios y pleocitosis linfocítica (HaNLD), es uncuadro de cefaleas recurrentes, déficit neurológico reversible y pleocitosis linfocitaria en el líquido cefalorraquídeo(LCR), de duración variable y resolución espontánea. Si bien se han propuesto múltiples mecanismosetiopatogénicos (vascular, infeccioso, inmunológico y alteración de los canales de calcio), su etiología es aúndesconocida. Describimos el caso de una mujer de 28 años de edad, con episodios recurrentes de migraña conpleocitosis, síndrome confusional y déficit neurológico transitorio, con remisión clínica dentro de los dos meses.Si bien la etiología sigue siendo desconocida. Presentamos los diagnósticos diferenciales a tener en cuenta ante este síndrome

The syndrome of transient headache and neurological deficits with cerebrospinal fluid lymphocytosis or pseudomigraine with temporary neurological symptoms and lymphocytic pleocytosis (HaNDL) is a syndrome consisting of recurrent headaches, reversible neurological deficit, lymphocytic pleocytosis in cerebrospinal fluid (CSF), variable duration over time and spontaneous resolution. Although several etiopathogenic mechanisms have been suggested (vascular, infectous, immunological and calciumchannelopthy), its etiology remains unknown. We describe a 28 year old female, with recurrent migrainewith pleocytosis, confusional syndrome and transient neurological deficit. The clinical remission was achievedwithin two months. Although its etiology remains unknown the differential diagnosis is discussed in order to keepin mind this syndrome

Hallazgos diagnósticos a través de la RM en una población de pacientes con epilepsia, seleccionados al azar / MRI diagnostic findings in a randomly selected epileptic population

A partir de los avances planteados con la RM, hemos realizado un estudio prospectivo en una población de 124 pacientes de consultorio externo con diagnóstico de epilepsia basado en datos clínicos y EEG, se aplicaron los criterios de la Liga Internacional de Epilepsia (ILAE, 1981, 1989) desde diciembre de 1993 a diciembre de 1994. El protocolo empleado incluyó imágenes en los planos sagital, coronal, axial y adquisición 3D coronal FFE, todos ellos paralelos y perpendiculares al eje mayor del hipocampo. Se completó con una secuencia IR axial. La RM fue normal en 67 pacientes (54 por ciento). En 57 pacientes (46 por ciento) la RM fue patológica con alteraciones corticales en 13 pacientes, tumores en 9 pacientes, esclerosis hipocampal en 8 pacientes, malformaciones vasculares en 4 pacientes, quistes aracnoideos en 5 pacientes y miscelánea en 18 pacientes. Hemos comparado los diferentes resultados hallados a través de la RM y la TC. El 33,8 por ciento de los pacientes que presentaron TC normal, tenía anormalidades en la RM, incluyendo 7 imágenes tumorales. La RM debería constituir parte de los análisis de rutina en los pacientes epilépticos, ya que representa una herramienta esencial para el diagnóstico de la epilepsia sintomática, resultando un método más específico y de mayor sensibilidad que la TC.